FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY 

zawartej na odległość 

(prosimy o wydrukowanie, wypełnienie i dołączenie do przesyłki zwrotnej) 

.....................................

 Miejscowość i data

Imię i nazwisko oraz adres Konsumenta:

...............................................

...............................................

...............................................

Adresat: 

Fabryka Wieszaków Polwo 

Głuchowo 16A

87-140 Chełmża  

    Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość w dniu ....................... zgodnie z art. 2 ust. 1 Ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz. U. nr 22 poz. 271 z późniejszymi zmianami). 

Zwracane produkty: .................................................................................................................

Numer zamówienia: .................................................................................................................

Numer konta bankowego, na który należy dokonać zwrotu pieniędzy:

...........................................................................................................................................................

........................................................

Podpis Konsumenta